Ministras įsitikinęs, kad sveikatos sistemos reforma buvo skubota (GALERIJA)
Gegužės 23 d. Prienų rajono savivaldybėje lankėsi ir sveikatos priežiūros įstaigų darbu bei medikų bendruomenės problemomis ir lūkesčiais domėjosi sveikatos apsaugos ministras Vytenis Povilas Andriukaitis. Lydimas vizito iniciatoriaus LR Seimo nario A. Palionio, Prienų rajono savivaldybės vadovų – mero Vyto Bujanausko, vicemero Egidijaus Visocko ir administracijos direktoriaus Algio Marcinkevičiaus, ministras lankėsi Jiezno, Prienų pirminiuose sveikatos priežiūros centruose bei Prienų ligoninėje.
Po sveikatos priežiūros įstaigų apžiūros Prienų ligoninėje įvyko susitikimas ir diskusija su Balbieriškio, Veiverių, Jiezno ir Prienų sveikatos priežiūros įstaigų vadovais.
Už apsilankymą Prienų krašto sveikatos priežiūros įstaigose, už dėmesį žmogui ir darbą vardan sveikatos išsaugojimo, grąžinimo bei stiprinimo kolektyvo vardu sveikatos ministrui Vyteniui Povilui Andriukaičiui padėkojo Prienų ligoninės direktorė Jūratė Milaknienė, palinkėdama sveikatos ir visų užsibrėžtų siekių įgyvendinimo. Atminimui ji įteikė suvenyrus ne tik ministrui, bet ir ministro palydovei ES paramos skyriaus vedėjai Kristinai Auruškevičienei bei susitikimo organizatoriui Seimo nariui Andriui Palioniui.
Sveikatos apsaugos ministras V. P. Andriukaitis kelionių po Lietuvą metu jau yra aplankęs per 40 rajonų, miestų sveikatos priežiūros įstaigų. Anot ministro, lankantis ligoninėse, poliklinikose, iškyla daug tų pačių problemų, kurios yra būdingos ankstesnių sprendimų pagrindu padarytoms tam tikroms organizacinėms klaidoms ir kurios palieka labai daug erdvės galvoti, taisyti, keisti teisės aktus. „Teisės aktų tiek daug – palyginti su tuo laikotarpiu, kada tie sprendimai buvo padaryti, – kad norint juos pakeisti, reikia pakeisti didžiulę teisinę sistemą“, – pabrėžė V. P. Andriukaitis.
Kėlė aktualias sveikatos apsaugos sistemos problemas
V. P. Andriukaičio teigimu, dabar sveikatos sistemoje vyrauja chaosas, įstaigų ir funkcijų dubliavimas, nerandama sprendimų, nacionalinė sveikatos priežiūros sistema yra suskaldyta dėl viešųjų ir privačių įstaigų konkurencijos, viliojimo, pinigų gaudymo, kvotinių ir nekvotinių paslaugų. Konsultacijų struktūra Lietuvoje, anot ministro, taip pat yra chaotiška. Jo teigimu, sveikatos apsauga yra valstybės funkcija, kuriai turi būti skiriama lėšų, todėl šios funkcijos vykdymas neturi būti paliktas vien rinkai, valstybė privalo reguliuoti sveikatos apsaugą, užtikrinti jos prieinamumą.
V. P.Andriukaitis pareiškė, kad dabartinės sveikatos apsaugos sistemos spragos atsirado ėmus nepaisyti Konstitucijos nuostatos: „Įstatymas nustato piliečiams nemokamos medicinos pagalbos valstybinėse gydymo įstaigose teikimo tvarką. Būtina išsaugoti nacionalinį sveikatos priežiūros įstaigų tinklą, kuris nukenčia dėl per didelio besisteigiančių antrinio ir tretinio lygio privačių sveikatos priežiūros įstaigų. Valstybinių įstaigų tinklas turi būti paskirstytas pagal demografinius rodiklius ir veikti tinkliniu būdu, aprūpinant reikalinga technika, finansais, resursais“.
Ministro nuomone, rajonų ligoninės gali turėti daugiau sveikatinimo ir kitokių funkcijų, kad nereikėtų jų mažinti. Pasak ministro, stebėti rajono epidemiologinių ligų ir demografines tendencijas, nusibrėžti rajono užduotis, numatyti, kaip valdyti ligonių srautus, – savivaldybės gydytojo užduotis. Rajono ligoninės, Prienuose ir seniūnijose, gali gydyti etapinius ligonius – sveikstančius, sugrįžusius po operacijų ir kitų patologinių susirgimų. „Ką galima gydyti, galima gydyti vietoje. Neatitinkančius gyvenimo standartus reikia keisti“, – pabrėžė ministras, stebėdamasis, kas sukūrė sveiko proto logikos rėmuose netelpančią sveikatos sistemą.
Sveikatos apsaugos ministras V. P. Andriukaitis teigė, kad paslaugos gali keliauti arčiau pacientų, o ne rajonuose gyvenantys pacientai – į rajonų centrus. Kaip ir dalyje kitų rajonų, į Prienų ligoninę investuota nemažai pinigų, sukurta puiki infrastruktūra, supirkta šiuolaikiška medicinos įranga, būtent orientuojantis į II lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugų kokybės gerinimą, tačiau atimta teisė teikti šio lygio paslaugas.
Investuoti, įrengti ir uždaryti?..
Dabar ligoninės, užuot sutelkusios dėmesį į paslaugų teikimą, kovoja dėl pinigų, kuriuos skiria ligonių kasos. Jei suteikia daugiau paslaugų, nei planavo ligonių kasa, apmokėjimo negauna.Prienų ligoninės Reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriaus vadovė gydytoja Aldona Matusevičiūtė, aprodydama ministrui šiuolaikiškai įrengtą reanimacijos skyrių, apgailestavo, kad ligoninė negali teikti nemokamų reanimacijos paslaugų, nors skyriuje tam yra visos sąlygos, dirba kvalifikuoti reanimatologai. Susitikime su gydymo įstaigų vadovais Prienų ligoninės vyr. gydytoja J. Milaknienė taip pat sugrįžo prie šio klausimo. Ji pabrėžė, kad ligoninė turi sudariusi sutartis su TLK tik dėl reanimacijos 1-1 (pacientų stebėjimas po dienos chirurgijos operacijų) ir reanimacijos 1-2 (aktyvus paciento stebėjimas iki 24 valandų). Bet koks reanimacijoje esančio aparato (dirbtinės plaučių ventiliacijos, defibriliatoriaus, širdies ritmo atstatymo, švirkštinių pompų) panaudojimas jau priskiriamas reanimacijos II lygio paslaugoms. Pasak ligoninės direktorės, jeigu į reanimacijos skyrių patenka sunkus ligonis, jį reikia per parą išleisti į namus, perkelti į kitą skyrių arba išsiųsti į kitą ligoninę. Tačiau labai dažnai negalima to padaryti, nes dauguma ligonių yra garbaus amžiaus žmonės, o apie tokio amžiaus žmogų pasakoma, jog tai – neperspektyvus ligonis, laikykitės pas save. Seną žmogų perkelti į tretinio lygio reanimaciją, pabrėžė J. Milaknienė, yra labai sudėtinga. Problemų nebūna tik insulto ar infarkto atvejais, nes ligoninė yra sudariusi klasterį (tariant paprasčiau, pasirašiusi bendradarbiavimo sutartį) su tretinio lygio sveikatos priežiūros įstaigomis. Esant kitoms patologijoms ir teikiant reanimacijos II lygio paslaugas, Prienų ligoninei už jas pernai buvo apmokėti 365 atvejai, kurie apmokėjimui pateikti kaip reanimacija 1-2 paslauga. Direktorės teigimu, už penkis atvejus, kai ligoniai buvo gydomi po keletą dienų ir nebuvo galima jų perkelti kitur, ligoninei buvo skirta 112 tūkst. litų bauda. „Dabar teikiame pagalbą visais sunkiais atvejais, nes ligonių neišsiųsi į namus, tačiau kaip labdarą, iš savo lėšų. Juk kraujuojančio ar šoko būklės ligonio niekas neveža, reikia stabilizuoti ligonio būklę, kad jį būtų galima transportuoti. Ši problema labai aktuali toms rajonų ligoninėms, kurios turi modernią reanimacijos įrangą“, – kalbėjo Prienų ligoninės vyr. gydytoja.
Visos 10 trečiojo restruktūrizacijos etapo nuskriaustos ligoninės žada vėl kreiptis į įstatymų leidėjus, gal net suformuluoti įstatymo pataisą, kad nors išskirtiniais atvejais, kol stabilizuosis paciento būklė ar jis bus perkeltas į kitą ligoninę, galima būtų teikti apmokamas reanimacijos II lygio paslaugas.
Į ligoninės direktorės klausimą, ar galima tikėtis, kad šiek tiek pasikeis dienos chirurgijos paslaugų spektras, V. P. Andriukaitis negalėjo konkrečiai atsakyti. Jo teigimu, šiuo metu yra suburta darbo grupė, kuri peržiūri reanimacijos paslaugų taisykles, dienos chirurgijos funkcijų išplėtimo galimybes. „Be apkrovos aparatūra negali stovėti“, – pabrėžė ministras, pridurdamas, jog ji gali būti panaudojama vykdant socialinės gerontologijos programą, kuri ir kuriama rajonų bei kaimo ligoninėms.
Laukia dideli pokyčiai
Susitikime su medikų bendruomenės atstovais sveikatos apsaugos ministras V. P. Andriukaitis atsakė į nemažai medikų bendruomenę dominančių klausimų. Jis taip pat kalbėjo apie galimybes patobulinti siuntimų išrašymo tvarką, išplėsti slaugytojų praktines apmokamas funkcijas, išsakė savo siūlymą įteisinti ligoninių koordinavimą respublikiniu lygmeniu, o tretinės pagalbos organizavimą – nacionaliniu. Savivaldybėms, pasak ministro, liktų prigimtinė jų teisė – reguliuoti teritorinio sveikatos priežiūros tinklo (felčerių punktų, PSPC, kaimo ligoninių, ambulatorijų) išdėstymą. Be to, įstatymo pakete siūloma sugrąžinti savivaldybių taryboms teisę teikti privačioms sveikatos priežiūros įstaigoms ir vaistinėms savo pasiūlymus, kurioje vietovėje jų paslaugos būtų reikalingos, ir neleisti steigtis, kur norima.
Į klausimą, kokia yra visuomenės sveikatos biurų veikla, kuri esą dažnai dubliuojasi su higienos centrų darbu, ministras atsakė, kad savivaldybėse veikiantys visuomenės sveikatos biurai (VSB) šiandien dar yra labai silpnučiai, išskyrus tuos, kurie turi puikias sveikatinimo programas: „VSB turėtų sukurti nemedicininių priemonių paketą, skirtą darbui su sveikais žmonėmis, kartu su jais įvaldant rizikos veiksnius. Tokiu būdu galima būtų užbėgti ligoms už akių ir laiku žmogų pasiųsti pas pirminės sveikatos priežiūros specialistus“.
Susitikimo metu ministras pabrėžė, kad nacionalinėje sveikatos priežiūros įstaigų sistemoje vietos turi atsirasti kiekvienai valstybinei gydymo įstaigai, o ligoninės turėtų ne konkuruoti, bet bendradarbiauti.
LR sveikatos apsaugos ministro Vytenio Povilo Andriukaičio viešnagė Birštone
Apsilankęs Prienų rajono savivaldybės sveikatos priežiūros įstaigose, LR sveikatos apsaugos ministras V. P. Andriukaitis ir Seimo narys Andrius Palionis atvyko į Birštoną. Čia jie susitiko sau savivaldybės mere Nijole Dirginčiene, „Tulpės“ sanatorijos direktore Liucija Patinskiene ir savivaldybės administracijos Investicijų ir strateginio planavimo skyriaus vedėja Jovita Tirviene. Papietavę sanatorijos kavinėje, savivaldybės atstovai ir ministras bei jį lydintys asmenys apžiūrėjo sanatorijos patalpas, pabuvojo vandens gydyklose, lankėsi vykstančiose statybose bei viename sanatorijos korpuse.
Po to sveikatos apsaugos ministras su delegacija apžiūrėjo renovuojamą Birštono pirminės sveikatos priežiūros centrą.
Diskusijose su LR sveikatos apsaugos ministru buvo kalbama apie problemas, su kuriomis ne pirmi metai susiduria kurorto sveikatos įstaigos, apie tai, kokio finansavimo ir paramos reikėtų norint tapti konkurencingu sveikatinimo ir poilsinio turizmo centru.
Roma Sinkevičiūtė, Stasė Asipavičienė
