Gyvenimas be skausmo prasideda dabar

Kiekvienas savitai išgyvename skausmo patirtį: vieni kartkartėmis, o kitiems skausmas – nuolatinis gyvenimo palydovas. Kam žmogui reikalingas skausmas? Ar negalėtume būti be jo? Iš kur kyla skausmai, kuriems medicininių priežasčių, regis, nėra? Kaip numalšinti skausmą? Apie tai kalbuosi su VšĮ Prienų ligoninės direktore Jūrate Milakniene, gydytojais Natalija Masevičiene, Egle Bucevičiūtė, Justinu Venciumi. 

Prienų ligoninėje pradėtos teikti skausmo malšinimo paslaugos

Jūratė Milaknienė:

Dažnai liga ar skausmas supurto mūsų kasdienybę. Skausmas yra pažįstamas bene kiekvienam žmogui. Ką nors skauda sergant, patyrus traumą, tačiau pasveikus dingsta ir skausmas. O ką daryti, jei skauda nuolat – dvidešimt keturias valandas per parą? 

Pasaulyje nuo lėtinio skausmo kenčia maždaug 1 iš 5 žmonių, t.y apie 1,5 milijardo žmonių.

Buvo atliktas labai įdomus tyrimas, kurio metu stebėta, kaip žaidžia maži vaikai. Nustatyta, kad augdamas žmogus vidutiniškai kas 20 minučių patiria skausmą: atsitrenkia, nukrenta, susimuša… Kas 20 minučių! Taip mes mokomės, suprantame, ką galima daryti, o ko – ne, kur derėtų būti atsargesniems. Taigi, į skausmą galime žvelgti netgi kaip į dovaną – savisaugos mokomės būtent per skausmą. Skausmas yra apsauginė funkcija, sukurta pačios gamtos. Tačiau daugeliui žmonių jis nuodija gyvenimą.

Ilgus metus daugiausiai dėmesio sulaukdavo medicinos sritys, didinančios išgyvenamumą, tuo tarpu gyvenimo kokybės klausimai buvo ne tokie aktualūs. Iki šiol pacientų sąmonėje išlikę, jog reikia vartoti kraujospūdį ar gliukozės kiekį koreguojančius vaistus, o skausmą galima ir pakentėti, jo gydymas ne toks svarbus. Skausmo gydymo metodai pasaulyje nuolat tobulėja, o naujovės tampa prieinamos ir Lietuvoje. Džiaugiuosi, kad mūsų rajono pacientams, kenčiantiems lėtinį skausmą,  tapo prieinamos daugiaprofilinės specialistų komandos paslaugos. Mūsų ligoninėje pradėtos teikti skausmo malšinimo paslaugos. Bet apie tai plačiau papasakos šias paslaugas teikiantys gydytojai.

Kas gi yra tas skausmas? Kokie yra skausmo tipai/rūšys?

Vaikų ligų gydytoja, medicinos gydytoja Natalija Masevičienė:

Moksliškai skausmą galima apibūdinti taip  – tai sudėtingas procesas, apimantis smegenis, odoje, raumenyse, vidaus organuose esančius skausmo receptorius ir perdavimo kelius. Procese dalyvauja įvairūs neuroreceptoriai (pvz., opioidiniai receptoriai), jonų kanalai (kalcis, natris) ir neuromediatoriai (noradrenalinas, serotoninas).

Pasakysiu paprasčiau. Mes suimame karštą puodelį – skausmo receptoriai, esantys pakenktoje zonoje, perduoda signalą į centrinę nervų sistemą. Smegenys sureaguoja, mes jaučiame aštrų skausmą ir atitraukiame ranką. Tuo pačiu metu aktyvuojasi vidinė priešskausminė organizmo sistema ir į kraują išsiskiriami nuskausminamieji – endorfinai, serotoninai, norepinefrinai. Kuo didesnis skausmas, tuo gausesnis šių medžiagų kiekis kraujyje. Skausmo slopinimo sistema –  evoliucinis mechanizmas, tai suteikia galimybę lyg atsiplėšti nuo pavojingos zonos ir pasislėpti. Todėl žmonės, turintys labai rimtų traumų – šautines žaizdas, lūžius – iš pradžių gali nieko nejausti.

Skausmą galima skirstyti pagal jo trukmę: ūmus skausmas trunka ne ilgiau nei 4 savaites, poūmis skausmas – nuo 4 iki 12 savaičių ir – lėtinis skausmas – ilgiau nei 3 mėnesius. Skausmas vadinamas ūmiu, kai praeina greičiau nei užgyja pati žaizda. Jei skausmas tęsiasi ilgiau nei 3 mėnesius, jis vadinamas lėtiniu ir laikomas atskira liga.  Skausmo slopinimo sistemos darbas šiuo metu pažeidžiamas. Su kūnu viskas gerai, bet žmogui vis dar skauda. Kodėl  įvyksta nervų sistemos gedimai, mokslininkai pilnai neišsiaiškino. Bet mes jau žinome, kad tai gali nulemti stresas ir nuovargis. Ir dar vienas faktas: kuo ilgiau žmogus kankinasi, tuo blogiau ši sistema veikia – tai yra, žmogui skauda vis labiau. Lėtinis skausmas trukdo dirbti, bendrauti, ilsėtis, o pasąmonėje nuolat kirba vienintelė mintis – kaip jo atsikratyti, nes netenkame jėgų, sveikatos, kartais ir gyvenimo džiaugsmo.

Lėtinis skausmas gali būti silpnas arba labai stiprus, epizodinis ar nuolatinis, jis gali būti šiek tiek trukdantis arba visiškai luošinantis.

Lėtinio skausmo metu, signalai nervų sistemoje išlieka aktyvūs nuo keleto mėnesių iki kelerių metų. Tai gali paveikti pacientą ne tik fiziškai, bet ir emociškai.

Todėl būtina gydyti skausmą ir nekentėti.

Kokias sritis paliečia lėtinis skausmas ? Kas būdinga lėtiniam skausmui? Kada vertėtų kreiptis į skausmo gydytoją?

Fizinės medicinos ir reabiltacijos gydytoja Eglė Bucevičiūtė:

Dažniausi skausmo šaltiniai yra galvos skausmas, sąnarių skausmas, skausmas po traumų, nugaros skausmai. Kiti, retesni lėtinio skausmo šaltiniai gali būti susiję su sausgyslių uždegimu, sinusų skausmu, riešo tuneliniu sindromu, pečių, pilvo, kaklo pažeidimais. 

Lėtinio skausmo priežastimi gali tapti trauma arba infekcija, o gali būti ir gretutinė lėtinė besitęsianti liga. Nors kai kurie žmonės patiria skausmą ir be jokios akivaizdžios priežasties.

Prasta emocinė būklė taip pat gali padidinti skausmą. Nerimas, stresas, depresija, pyktis ir nuovargis veikia skausmą įvairiais sudėtingais būdais ir gali sumažinti natūralių, kūno gaminamų, nuskausminamųjų išskyrimą. Tokia emocinė būklė gali netgi padidinti medžiagų, stiprinančių skausmo pojūtį, išskyrimą ir taip sukurti pavojingą skausmo ciklą. Yra įrodymų jog stiprus skausmas gali slopinti imuninę sistemą ir taip pažeisti net paprasčiausius kūno gynybos mechanizmus.

Lėtinio skausmo simptomai: skausmas, kuris neišnyksta; gali būti apibūdinamas kaip deginantis, perštintis, bukas, geliantis; jaučiamas diskomfortas, įsitempimas, vietos jautrumas ar kietumas.

Lėtinis skausmas gali turėti reikšmingos ir įvairiapusės įtakos bendrai žmogaus savijautai. Jo poveikis neapsiriboja fiziniais skausmo pojūčiais ir gali turėti įtakos įvairiems žmogaus gyvenimo aspektams, įskaitant jo fizinę, emocinę, psichologinę ir socialinę gerovę. 

Svarbu pažymėti, kad lėtinis skausmas yra labai individualus, o jo priežastys, simptomai ir poveikis kiekvienam žmogui gali labai skirtis. 

Praktikoje dažnai sutinkame atvejų, kai dėl skausmo žmonės kreipiasi po 2-3 metų nuo to kai pradėjo skaudėti. Tiek laukti nevertėtų dėl šių priežasčių: blogesnė gyvenimo kokybė; kuo ilgiau trunka skausmas, tuo sunkiau jį numalšinti; jei skausmą sukelia kokia nors priežastis, ją reikėtų šalinti tuojau pat; dažniausiai ilgai trunkantis skausmas yra linkęs progresuoti, todėl kuo ilgiau laukiama, tuo intensyvesniu jis gali tapti.

Į gydytoją reikėtų kreiptis jei skausmas trunka ilgą laiką (>3 mėn.), jei nepadeda vaistai ar reabilitacinės priemonės. Kitaip tariant, jei skauda ilgą laiką, viską išbandėte ir niekas nepadeda. 

Jei jūs ar jūsų pažįstamas asmuo patiria lėtinį skausmą, norint tinkamai diagnozuoti ir valdyti, labai svarbu kreiptis į šeimos gydytoją, kuris Jus nukreips pas skausmo specialistus.

Ar galima išgydyti skausmą? Ar yra naujovių gydant skausmą?

Gydytojas anesteziologas- reanimatologas, skausmo gydytojas Justinas Vencius:

Norint išgydyti lėtinį skausmą, gydytojui svarbu nustatyti jo priežastį ir sudaryti individualų gydymo planą, kuris gali apimti vaistus nuo skausmo, fizioterapiją, psichologinę terapiją, kitas alternatyvias terapijas ar net chirurginę intervenciją, priklausomai nuo paciento būklės ir skausmo pobūdžio.

Skausmas yra labai subjektyvus ir individualus pojūtis. Nėra objektyvių metodų pamatuoti skausmui ir nustatyti jo tikslią vietą. Todėl gydytojai skausmo tipą, vietą, pasireiškimą vertina pagal paties paciento pasakojimą. Tikslus skausmo apibūdinimas, pavyzdžiui: tai bukas ar aštrus, nuolatinis ar epizodinis, deginantis ar perštintis, gali padėti gydytojui nustatyti skausmo priežastį. Šie apibūdinimai įeina į vadinamąją paciento „skausmo istoriją“, kuri surenkama per pirmą lėtinį skausmą patiriančio paciento ištyrimą.

Kadangi skausmo lokalizacija gali būti įvairi ir turėti skirtingas priežastis, pacientas ir gydytojas turi dirbti išvien tam, kad tiksliai nustatyti priežastis ir simptomus, bei būdą kaip numalšinti skausmą.

Nors moderni technologija ir gali padėti gydytojams suformuluoti diagnozę, gydymo planas yra individualiai parenkamas kiekvienam pacientui, norint pasiekti geriausių rezultatų. Pacientas, bei jo artimieji taip pat turi aktyviai dalyvauti gydyme.

Dažnai  pacientai tikisi stebuklingo ir greito rezultato, todėl, prieš pradedant taikyti gydymą, stengiamasi su pacientu aptarti jo lūkesčius ir realias galimybes padėti.

Lėtinio skausmo gydymo tikslas yra sumažinti skausmą ir pagerinti funkciją tam, kad pacientas galėtų grįžti į kasdieninę veiklą. Pacientai, bei gydytojai, turi daug pasirinkimo variantų gydant skausmą. Kai kurie yra labiau efektyvūs nei kiti. Koks bebūtų gydymo planas, reikia turėti omenyje, kad dažnai skausmas negali būti išgydomas, bet gali būti kontroliuojamas.

Skausmo gydymo tikslas yra jo sumažinimas, kuris galėtų pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Jeigu po gydymo skausmas tampa dvigubai silpnesnis, o tai pacientui per pusę sumažina vaistų nuo skausmo poreikį – tai jau yra reikšmingas pasiekimas, turintis teigiamą poveikį žmogaus savijautai.

Gera žinia, kad sėkmingą gydymą intervencinėmis procedūromis, esant reikalui, galima kartoti. Dar vienas svarbus momentas, kad tai, ar skausmas atsinaujins, dažnai labai daug priklauso ir nuo paties paciento požiūrio į problemą, atsakingumo, gydytojo rekomendacijų paisymo.

VšI Prienų ligoninės dienos stacionare pradėtos teikti lėtinio skausmo malšinimo paslaugos. Pirmo vizito metu išsiaiškinamas skausmo pobūdis, kilmė, priežastys, peržiūrimi jau atlikti tyrimai ir medicininiai įrašai, bei vartojami vaistai. Įvertinus skausmo tipą, paciento pagrindinę ir gretutines ligas sudaromas ir su pacientu aptariamas skausmo gydymo planas: apibrėžiama, kokį gydymą gaus pacientas, kaip prie gydymo turės prisidėti jis pats. Paslaugos metu suteikiama skausmo gydytojo, reabilitologo ir kito reikiamo specialisto konsultacija. Taikomas konservatyvus medikamentinis ir/ar invazinis skausmo gydymas. Lėtinio skausmo gydymas gali trukti nuo kelių savaičių iki pusmečio. 

Dienos stacionaras dirba darbo dienomis 8-15 val. Būtinas šeimos gydytojo siuntimas, kuriame nurodyta ligos diagnozė, atlikti tyrimai, skirtas gydymas. Registracija telefonu 031960461.

Tik aktyviai bendradarbiaujant pacientui ir medikų komandai gaunamas geriausias rezultatas. 

Ačiū už pokalbį.